Протокол теста при велоэргометрии (ВЭМ) определяет точность диагностической и прогностической оценки теста. При его выборе рекомендуется учитывать индивидуальные особенности пациента (вес, рост, пол, возраст, исходные функциональные возможности, наличие или отсутствие заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССЗ). Оптимальной продолжительностью теста считается 6-12 минут работы при равномерном шаге увеличения нагрузки.
Цель работы: разработать метод расчета протокола ВЭМ для пациентов разного пола и возраста, используя величину выполненной нагрузки, выраженную в «вт/кг».
Методы: ВЭМ проводилась на стресс-системе Hellige. Анализ выполнен с использованием АРМа врача лаборатории нагрузочного тестирования.(«Функциональные нагрузочные пробы в кардиологии» Тавровский В.М., Тавровская Т.В., 2002 г.). Оценивались пороговая мощность (ПМ) в ваттах и вт/кг, общая продолжительность теста. ВЭМ у пациентов, получающих кардиотропную терапию, оценивались в одной группе с теми, кто ее не получал. Первоначальный анализ проведен в обычных возрастных группах (18-29, 30-39, 40-49 лет и т.д.). В тех случаях, когда статистически достоверного различия между соседними группами не было, они для дальнейшего анализа объединялись. Статистическая обработка проведена с помощью программы Excel 7,0. Все показатели представлены в виде М ± m. В оценке полученных данных использовался t-критерий Стьюдента (р<0,05).
Результаты: проанализированы 495 ВЭМ у мужчин и 123 ВЭМ у женщин, достигших планируемого физиологического или патологического критерия прекращения нагрузки. Полученные данные отражены в таблицах (*-р<0,05 между всеми группами, ** - p<0,05 между подгруппами одной диагностической группы):
табл№1: расчет протокола теста у мужчин
|
Возраст, лет
|
Число ВЭМ |
Субмаксимальные тесты у подростков-мальчиков
|
| Вес, кг |
Вт/кг* |
ПМ, вт* |
Время, мин |
| 12-15 |
18 |
58,9 ± 3,4 |
1,8 ± 0,1 |
105 ± 8 |
6,9 ± 0,5 |
| 16-17 |
60 |
59,3 ± 1,3 |
2,2 ± 0,1 |
132 ± 4,5 |
7,9 ± 0,2 |
| |
|
Максимальные тесты у мужчин |
| 18-59 |
40 |
80,9 ± 2,6 |
2,4 ± 0,1 |
190 ± 5,4 |
10,4 ± 0,3 |
| |
|
Субмаксимальные тесты у мужчин без ССЗ |
| 18-39 |
30 |
80,7 ± 2,5 |
2,07 ± 0,08 |
165,7 ± 7 |
9,3 ± 0,4 |
| 40-59 |
124 |
79,9 ± 1,3 |
1,86 ± 0,03 |
147,4 ± 2,7 |
9 ± 0,1 |
| 60-79 |
16 |
72,6 ± 2,9** |
1,5 ± 0,1 |
110,3 ± 8,5 |
8,2 ± 0,6 |
| |
|
Субмаксимальные тесты у мужчин с ССЗ (но без установленной ИБС) |
| 18-59 |
79 |
88 ± 1,9 |
1,66 ± 0,05 |
142,5 ± 3,8 |
8,6 ± 0,2 |
| 60-69 |
14 |
81,5 ± 3,3** |
1,39 ± 0,13 |
111 ± 10,9 |
7,6 ± 0,6 |
| |
|
Субмаксимальные тесты у мужчин с установленной ИБС |
| 37-59 |
77 |
83,3 ± 1,7 |
1,2 ± 0,05 |
99,3 ± 4,5 |
7,1 ± 0,3 |
| 60-69 |
32 |
80,5 ± 2 |
0,98 ± 0,07 |
77,5 ± 5,2 |
6,5 ± 0,4 |
| >70 |
5 |
73,4 ± 3,9** |
0,72 ± 0,04 |
52,6 ± 3,1 |
5,9 ± 0,4** |
табл№2: расчет протокола теста у женщин
|
Возраст, лет
|
Число ВЭМ |
Максимальные тесты у женщин
|
| Вес, кг |
Вт/кг* |
ПМ, вт* |
Время, мин |
| 30-49 |
15 |
69,3 ± 2,8 |
1,7 ± 0,1 |
116,2 ± 5,8 |
9 ± 0,5 |
| 50-69 |
14 |
69 ± 3,2 |
1,4 ± 0,1 |
97 ± 3,9** |
7,4 ± 0,4** |
| |
|
Субмаксимальные тесты у женщин без ССЗ |
| 18-39 |
7 |
61,4 ± 3,6** |
1,69 ± 0,16 |
103 ± 11,1 |
6,9 ± 0,6 |
| 40-59 |
14 |
75,9 ± 4,8 |
1,29 ± 0,06 |
95,1 ± 6 |
7 ± 0,4 |
| 60-79 |
7 |
69 ± 3 |
0,99 ± 0,16 |
66 ± 8,9** |
6,9 ± 1 |
| |
|
Субмаксимальные тесты у женщин с ССЗ (но без установленной ИБС) |
| 35-49 |
18 |
80,7±4,5 |
1,1±0,09 |
87±7 |
6,8±0,5 |
| 60-74 |
18 |
75,7±2,6 |
0,75 ± 0,07 |
55,4 ± 4,3** |
5,7±0,4** |
| |
|
Тесты у женщин с установленной ИБС |
| 46-79 |
30 |
74,4±2,3 |
0,72 ± 0,05 |
52 ± 3,3 |
5,4±0,4 |
Примечание: *-р<0,05 между всеми группами, ** - p<0,05 между подгруппами одной диагностической группы.
Вывод: для расчета предполагаемой пороговой мощности нагрузки надо умножить табличный показатель "вт/кг" на массу тела пациента. Первая ступень и шаг увеличения нагрузки будут соответствовать 1/3 полученной величины. Такой приём позволит достигнуть критерия прекращения нагрузки у большинства пациентов с такими же характеристиками при оптимальной продолжительности теста.
|
