|
|
 |
Возможности автоматизации в проведении и анализе результатов велоэргометрии (ВЭМ) до сих пор изучены недостаточно. Это объясняется как отсутствием единых отечественных стандартов нагрузочного тестирования, так и сложностью описания логики выдаваемого заключения по результатам ВЭМ.
Цель работы:
Оценить возможности автоматизации при проведении ВЭМ и последующем многофакторном анализе полученных результатов.
Материал и методы:
Разработан АРМ врача «Функциональные нагрузочные пробы в кардиологии» (Тавровский В.М., Тавровская Т.В., 2002). АРМ не предусмотрен для регистрации и анализа электрокардиограммы, поэтому не требует подключения компьютера к стресс-системе. Программа автоматизирует регистрацию сведений о пациенте; все математические расчеты и логические выводы; выдачу заключения по результатам ВЭМ; ведение журнала, составление отчётов, списков и таблиц, необходимых для различных исследовательских целей.
Результаты:
За год работы с использованием АРМа проведено более 1000 ВЭМ у взрослых и подростков, как с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ССЗ), так и без них. Проанализированы 127 ВЭМ у пациентов, опрошенных по анкете для оценки физической активности пациента, известной как Индекс Активности Университета Дюка (Duke Activity Status Index - DASI). Выявлено, что предлагаемый авторами способ выбора протокола теста, рассчитанный на основании анкеты, способствует оптимальному режиму дозирования нагрузки у пациентов с ССЗ. Анкету DASI с большой степенью достоверности можно использовать для предварительной оценки физической работоспособности (ФР) этих пациентов.
Анализ 475 тестов, проведенных у лиц как с ССЗ, так и без них, позволил сделать заключение, что протоколы ВЭМ, рассчитанные на основании веса, роста, возраста и пола пациента, а также – на основании анкеты DASI, обеспечивают достижение физиологического или патологического критерия прекращения нагрузки при наиболее оптимальной продолжительности ВЭМ.
При анализе 41 субмаксимального теста у мужчин без установленных ранее ССЗ и 78 ВЭМ у мальчиков с минимальными изменениями сердечно-сосудистой системы выявлена сопоставимость трех косвенных способов расчета максимального потребления кислорода (МПК): по номограмме Астранд-Риминг, по формуле Карпмана, по формуле перевода ватт в МЕТ.
Подтверждено, что формула: МЕТ= (90+3,44 x ПМ)/вес в кг, отражает потребление кислорода, соответствующее выполненной нагрузке в ваттах. Оказалось, что нельзя достоверно судить на основании пороговой мощности (вт), объема выполненной работы (кгм), индекса экономичности и двойного произведения о ФР пациента. В то время как показатель выполненной нагрузки, выраженной в «вт/кг», обладает высокой степенью корреляции с МПК и, соответственно, с уровнем ФР.
Анализ результатов 618 ВЭМ у взрослых и подростков, достигших запланированного физиологического или патологического критерия прекращения нагрузки, позволил рассчитать нормативы дозирования нагрузки по показателю «вт/кг». На основании этого показателя и соответствующего ему МПК, разработаны критерии оценки ФР при проведении субмаксимальных тестов у подростков-мальчиков 12-17 лет. Планируется разработать аналогичные нормативы оценки физической работоспособности и для взрослых.
Вывод: В результате использования АРМа появилась возможность стандартизировать как саму процедуру нагрузочного тестирования, так и проводить многофакторный анализ полученных результатов, выявлять новые закономерности, разрабатывать необходимые для работы нормативы.
|
|
© Copyright 2004 | All rights reserved. |
|
|
