|
|
 |
Протокол велоэргометрии (ВЭМ) должен обеспечивать достижение конечных точек за 6-12 минут работы (в зависимости от субмаксимальности или максимальности теста). При меньшей или большей продолжительности пробы достоверность оценки физической работоспособности пациента снижается.
Цель исследования:
оценка длительности теста при различных способах выбора протокола велоэргометрии. Использовалась стресс-система для нагрузочного тестирования Hellige. Регистрация результатов ВЭМ и последующий анализ проводился с использованием АРМа врача “Функциональные нагрузочные пробы в кардиологии” (Тавровский В.М., Тавровская Т.В., 2002 г.). Выбирался один из автоматически предлагаемых программой видов протокола: 1- с учетом возраста, веса, роста и пола пациента (ВРП), 2 – на основании опросника DASI, учитывающего исходные функциональные возможности пациента. Кроме того, часть проб проведена при произвольном выборе протокола врачом (ПрП) без учета рекомендаций программы. Статистическая обработка проведена с помощью программы Excel 7,0. Все показатели представлены в виде М±m. В оценке полученных данных использовался t-критерий Стьюдента (р<0,05).
Проанализированы результаты 475 нагрузочных тестов, проведенных у лиц, как с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, так и без них. По произвольно выбранному протоколу проведено 265 ВЭМ (62 женщины, 203 мужчины), с учетом веса, роста, пола выполнено 97 тестов (43 женщины, 54 мужчины), на основе анкеты DASI – 77 проб (28 женщин и 49 мужчин).
Средняя продолжительность теста у мужчин составила: ПрП- 8,3 ± 0,16 минуты; ВРП – 8,4 ± 0,4 минуты, по DASI - 8,3 ± 0,4 минуты. Время работы у женщин при ПрП оказалось 6,93 ± 0,23 минуты; при ВРП - 6,5 ± 0,3 минуты; по DASI - 7,3 ± 0,4 минуты. При сравнительном анализе значимых различий по длительности тестов как у мужчин, так и у женщин выявлено не было (р>0,05).
Причиной прекращения 36 тестов явился лимит времени при отсутствии других критериев прекращения нагрузки. Количество тестов, прекращенных по причине лимита времени, оказалось в 4 раза больше при произвольном выборе протокола, чем при протоколах, рекомендованных программой. При произвольном выборе протокола количество таких тестов составило 31 из 296 тестов (10,5%), а при двух остальных способах - 5 из 179 (2,8%).
Таким образом, использование протоколов, рассчитанных на основании веса, роста, пола, а также – анкеты DASI, обеспечивает достижение физиологического (достижение запланированной частоты сердечных сокращений, усталость) или патологического критерия (динамика сегмента ST, стенокардия, критическое повышение АД и пр.) при наиболее оптимальной продолжительности велоэргометрии.
|
|
© Copyright 2004 | All rights reserved. |
|
|
