Из всей терапевтической группы вызовов "Скорой помощи" каждый четвертый выезд - к гипертонику; причём, в большинстве случаев, не по поводу гипертонического криза с резким угрожающим состоянием, а причина вызова - высокие цифры АД, пугающие больного.
Острое повышение артериального давления достаточно частая ситуация, с которой сталкиваются пациенты-гипертоники и практические врачи.
Отчасти решению этой проблемы посвящено одно из занятий "Школы гипертоника". Даже при правильно подобранных лекарственных препаратах в эффективных дозах (базисная гипотензивная терапия) и достигнутом целевом АД < 140/90 мм.рт.ст. в ответ на внешние раздражители (стресс, изменение погоды, "магнитные бури", переедание, физические перегрузки), а также пропуск приема лекарств, возможно повышение артериального давления до высоких цифр без ухудшения или с незначительным ухудшением самочувствия.
Как быть в таком случае? Нужно помнить, что чем выше АД, тем больше факторов риска, тем более выражено его отрицательное воздействие на органы-мишени (сердце, головной мозг, почки), велика возможность развития осложнений. Поэтому даже бессимптомное повышение АД нельзя оставлять без внимания. Однако, не нужно впадать и в другую крайность - поддаваться панике и хвататься за все подряд имеющиеся в доме лекарства, создавая суету или сразу звонить "О3".
Давайте вместе научимся грамотно справляться с этой проблемой:
1. Постарайтесь успокоиться, "умейте властвовать собой..."
2. Примите один из ниже перечисленных препаратов под язык или внутрь, запив 2-3 глотками некрепкого горячего чая:
Анаприллин 1 т (0,04г или 40мг) - следует знать, что этот препарат противопоказан больным бронхиальной астмой; или
Нифедипин (кординин, коринфар) 1 т (0,01 г или 10мг) или
Капотен (каптоприл) 1 т (25мг) или
Клофелин 1 т (0,075мг) - при условии, что Вы ранее пользовались этим препаратом, и он рекомендован Вам для оказания помощи Вашим лечащим врачом. Отпускается только по рецепту.
Эмоциональным пациентам рекомендуется принять 40-50 капель корвалола.
3. Удобно сядьте с опущенными вниз ногами. Расслабьтесь. Закройте глаза, подумайте о чем-нибудь приятном. Убедите себя в том, что Вы владеете ситуацией и успешно справляетесь с ней.
4. Контроль АД производить не ранее, чем через 1 час.
Не следует измерять давление раньше, т.к. в первые 15-20 минут после приёма клофелина или нифедипина учащается сердцебиение и может быть повышение АД на 10-15 мм.рт.ст. от исходного, что порождает панику;
Не следует принимать дополнительную дозу вне основного приема базисных гипотензивных препаратов, которыми Вы пользуетесь ежедневно, т.к. обычно это препараты среднего (до 12 часов) и длительного (24 часа) действия, эффект от их приема развивается медленно.
5. Результат достигнут, если через 1 час Ваше АД снизилось от исходного систолического АД на 20-25% (например, после 200 мм.рт.ст. стало 160 мм.рт.ст.)
Не стремитесь к быстрому снижению до более низких цифр!
6. Если Вы не достигли рекомендуемого давления, то повторите прием того же препарата в той же дозе или любого другого из перечисленных, или примите гипотиазид 100мг или фуросемид 40мг.
Больным с сопутствующей ишемической болезнью сердца целесообразно принять 1 т нитросорбида (0,01 г); лицам, имеющим ишемические мозговые атаки -1т эуфиллина (0,15г).
7. Контроль АД после повторного приема лекарств проводится также через 1 час.
Обычно этих мероприятий бывает достаточно для купирования острого повышения АД.
Но если через 2 часа от начала оказания самопомощи давление не снижается, наступает ухудшение самочувствия или появляются симптомы, которых ранее не было - это повод обратиться к врачу на прием или вызвать "Скорую".
Каждой семье, где есть больной гипертонией, необходимо иметь аптечку неотложной помощи при остром повышении АД - в небольшую удобную коробку поместить:
Анаприллин и (или)
Нифединин и (или)
Капотен и (или)
Клофеллин и (или)
Корвалол, гипотиазид и(или)
Фуросемид
А также памятку действий по их правильному применению (последовательность, доза, время контроля АД - см. выше)
Таким образом, Вы всегда будете иметь под рукой надежного помощника, который, при необходимости, выручит Вас и Ваших близких.
Желаю Вам успехов, здоровья и власти над вашим АД!
|
|
