В I стадии заболевания (легкой, компенсированной) преобладает периодическое злоупотребление алкоголем. Перед приемом спиртного эпизодически проявляется все учащающееся первичное влечение, актуализация которого тесно связана с ситуационными факторами. Отмечается так же снижение контроля за количеством выпитого. Повышается толерантность к алкоголю. При переходе от I к II стадии заболевания (начальные проявления II стадии), кроме первичного влечения к алкоголю и снижения контроля за количеством выпитого, обнаруживаются короткие (2-3 дня) псевдозапои, приуроченные к концу недели, получению зарплаты, различным торжествам и иным ситуациям, предрасполагающим к выпивке. Начинают формироваться похмельный синдром, эпизодическое опохмеление и начальные признаки изменения картины опьянения. Личность изменений не претерпевает.

Во II стадии (средней, субкомпенсированной) возникают отчетливые псевдозапои, или постоянное злоупотребление алкоголем. Полностью формируется похмельный синдром со специфическими соматовегетативными, иногда и психопатологическими расстройствами. Опохмеление может быть, "отставленным", но чаще происходит утром. Отчетливо проявляются изменения картины опьянения. Обнаруживаются и изменения личности с заострением преморбидных черт. Нарастают социальные последствия и соматические осложнения алкоголизма.

При переходе от II к III стадии (начальные проявления III стадии) часто наблюдается перемежающаяся форма злоупотребления алкоголем. Похмелье утяжеляется и сопровождается не только соматовегетативными, но и психопатологическими нарушениями, а также постоянным утренним опохмелением. В структуре изменений личности обнаруживаются признаки алкогольной деградации, чаще всего с психопатологическими расстройствами. Усугубляются социальные и соматические последствия алкоголизма.

В III стадии алкоголизма (тяжелой, декомпенсированной) форма злоупотребления алкоголем определяется истинными запоями или оно становится постоянным со снижением толерантности. Возможно сохранение перемежающегося типа. Изменения картины опьянения резко выражены. Похмельный синдром сопровождается редуцированными психотическими симптомами, а нередко и психоорганическими расстройствами. Отмечается алкогольная деградация личности с хронической эйфорией. Нарушения социально-трудовой адаптации, а также соматические расстройства глубоки и необратимы.

По частоте употребления алкогольных напитков и степени злоупотребления выделяют следующие группы лиц:

I. Употребляющие алкогольные напитки редко (в основном по праздникам и семейным торжествам, в среднем не чаще 1 раза в месяц), в небольших количествах (бокал вина или стопка крепкого алкогольного напитка). К ним же можно отнести лиц, вовсе не употребляющих алкогольные напитки.

II. Употребляющие алкогольные напитки часто (1-3 раза в месяц, но не чаще 1 раза в неделю), в небольших количествах (до 200г крепких напитков или 500г вина с учетом возрастно-половых и других особенностей индивида). Поводом к приему алкоголя являются праздники, семейные традиции, встречи с друзьями и другие социально объяснимые ситуации. Лица, входящие в эту группу, как правило, "знают свою меру" и в состоянии алкогольного опьянения не допускают антиобщественных поступков.

III. Злоупотребляющие алкоголем:
а) без признаков алкоголизма, т.е. пьяницы, которые употребляют алкоголь часто (несколько раз в неделю), в больших количествах (более 200г крепких спиртных напитков или более 500 г вина). В большинстве случаев повод к употреблению алкоголя необъясним в социальном плане ("за компанию", "без всякого повода", "захотел и напился"), а алкогольные напитки распиваются преимущественно в случайных местах. Эта группа лиц, злоупотребляющих алкоголем, отличается асоциальным поведением в состоянии алкогольного опьянения: конфликты в семье, невыходы на работу, нарушения правил общественного порядка. Последствиями бывают доставка и медицинский вытрезвитель, приводы в милицию и т.д. Возможны нечетко выраженные признаки психической зависимости от алкоголя. Эту группу можно отнести к злоупотребляющим с "ненаркоманической формой алкоголизма",
б) с начальньми признаками алкоголизма - наличием психической зависимости и измененной реактивности организма на алкоголь (влечение к алкоголю и состоянию опьянения, утрата контроля за количеством употребляемых напитков, повышение толерантности и др.),
в) с выраженными признаками алкоголизма, когда появляются признаки физической зависимости от алкоголя, в частности абстинентный синдром, характерный для II стадии алкоголизма.

начало: все об алкоголизме
далее: скрининг-тесты для выявления алкоголизма