Лечение кардиалгического синдрома.
При умеренно выраженном болевом синдроме в области сердца могут быть эффективны препараты легкого успокаивающего действия, уменьшающие тахикардию и обладающие антиаритмическим действием: валокордин - 30-40 капель 3-4 раза в день; корвалол - 20 капель 3 раза в день; настойка валерианы, пустырника - 30-40 капель 3-4 раза в день; капли Зеленина (настойка белладоны - 5 мл, настойка майского ландыша - 10 мл, настойка валерианы - 10 мл, ментола - 0.2 г) - по 20 капель 3-4 раза в день. Лечение этими препаратами проводится в течение 3-4 недель. У многих больных кардиалгии уменьшаются или даже исчезают под влиянием лечения b-адреноблокаторами. Многим больным могут существенно помочь антагонисты кальция, особенно при наклонности к артериальной гипертензии: рекомендуется нифедипин (кордафен, коринфар) по 0.01 г 2-3 раза в день. Следует помнить, что этот препарат может вызвать у больных значительную тахикардию, к которой больные НЦД вообще предрасположены. Поэтому при тахикардии предпочтение следует отдавать верапомилу (финоптину, изоптину) - по 0.04 г 2-3 раза в день или дилтиазему - 0.03-0.06 г 2-3 раза в день. При упорных кардиалгиях, особенно сопровождающихся гиперестезией кожи в области сердца, показаны аппликации на кардиальную область меновазина (2.5 г ментола, 1 г новокаина, 1 г анестезина, спирта этилового 70% - до 100 мл). Эффективна также иглорефлексотерапия, электроанальгезия, точечный массаж. Полезен самомассаж в области сердца. Больному предлагается массировать область сердца губкой, фланелью, лучше эбонитовым кругом в течение 10-15 мин, дополнительно массажной щеткой раздражать область грудного отдела позвоночника, функционально связанного с сердцем. Указанная методика позволяет купировать боли в области сердца. В ряде случаев упорные кардиалгии сопровождаются зонами гиперальгезии в области грудинно-ключичных сочленений, повышенным тонусом мышц передней грудной стенки. При наличии этих триггерных зон целесообразно обкалывание их новокаином. Наряду с иглорефлексотерапией при кардиалгии эффективны также дарсонвализация в проекции болевых ощущений, а также лазермагнитная рефлексотерапия (аппликация на "активные" точки микромагнитов или воздействие лучом низкоинтенсивного гелийнеонового лазера).
Лечение тахикардиального синдрома.
Тахикардия при НЦД носит функциональный, неврогенный характер. Больному рекомендуются прием валокордина, корвалола, экстракта боярышника - по 20-25 капель 3 раза в день в течение 3-4 недель. При упорной тахикардии показано лечение b-адреноблокаторами.
Лечение аритмического синдрома.
Наиболее частым видом аритмий у больных НЦД является экстрасистолия функционального ("неврогенного") характера. Лечение проводится b-адреноблокаторами, а при экстрасистолии "покоя" целесообразно назначение холинолитиков (белладонны, платифиллина).
Лечение пограничной артериальной гипертензии.
Лечение пограничной артериальной гипертензии проводится прежде всего немедикаментозными методами. Нормализующее влияние на артериальное давление оказывают также b-адреноблокаторы.
Лечение синдрома миокардиодистрофии.
При развитии синдрома миокардиодистрофии необходимо назначение препаратов, улучшающих метаболизм миокарда. Рекомендуются рибоксин в таблетках по 0.2 г по 2 таблетки 3 раза в день в течение 1 месяца; натрия аденозинтрифосфат 1% раствор по 1-2 мл внутримышечно 1 раз в день в течение 20-30 дней; кокарбоксилаза (кофермент витамина Б) по 50 мг внутримышечно 1 раз в день в течение 20 дней; липоевая кислота по 0.025 г 3 раза в день в течение 1 месяца; фосфаден; дипромоний 0.02 г 3 раза в день
Лечение респираторного синдрома.
При выраженных респираторных явлениях рекомендуются специальные дыхательные упражнения, направленные на формирование грудобрюшного дыхания (т.е. дыхания с включением брюшной стенки); необходимо придерживаться правильных соотношений между длительностью вдоха и выдоха (1:2). Большую роль играет правильная психотерапия, направленная на устранение психогенной гипервентиляции. Следует внушать пациенту, что у него нет настоящей одышки, потому что нет никаких органических заболеваний сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, которые могли бы обусловить одышку. Необходимо объяснить и показать, каким должно быть нормальное дыхание, и объяснить больному, что гипервентиляция вредна и вызывает головокружения, обморочные состояния. Больной должен научиться правильно дышать и контролировать свое дыхание. При недостаточной эффективности дыхательных упражнений добавляют короткие курсы транквилизаторов, полезна иглорефлексотерапия. Рекомендуется использовать прием биологической обратной связи с сопряженным моторным сопровождением (движение руки одновременно с циклом дыхания), что позволяет быстрее скорригировать дыхательную функцию при респираторном синдроме.
Лечение астенического синдрома.
В лечении астенического синдрома большое значение имеют: рациональный режим труда и отдыха; нормализация сна; занятия лечебной физкультурой в тренирующем режиме; точечный самомассаж с воздействием на следующие четыре точки:
точка 1 - симметричная, находится на пересечении горизонтальной линии, проведенной по верхнему краю уха, и линии, отстоящей на 1.5 см кзади от границы волосистой части головы на виске. Массировать одновременно справа и слева в положении сидя;
точка 2 - симметричная, находится на голени на 3 цуня выше наружной лодыжки. Массировать в положении сидя одновременно с обеих сторон;
точка 3 - симметричная, находится на стопе под внутренней лодыжкой. Массировать в положении сидя одновременно с обеих сторон;
точка 4 - симметричная, находится на голени на 2 цуня выше внутренней лодыжки. Массировать в положении сидя одновременно с обеих сторон. Массаж этих точек должен быть тонизирующим, прием - глубокое надавливание с вибрацией в течение 0.5-1 мин на каждую точку. Тонизирующий метод характеризуется коротким . сильным надавливанием и быстрым резким удалением пальца от точки. К тонизирующему методу относится и прерывистая вибрация.
Для снятия утренней усталости проводится тонизирующий массаж приемом глубокого надавливания в течение 1 мин точки да-ду, которая находится на границе тыльной и подошвенной поверхностей стопы между I плюсневой костью и основной фалангой большого пальца. Точка симметричная. Массировать в положении сидя одновременно справа и слева.
Для получения прилива бодрости проводится тонизирующий массаж приемом глубокого надавливания в течение 1 мин точки фэн-фу, которая находится на задней срединной линии на 3 см выше границы волосистой части головы, под затылочным бугром. Точка несимметричная. Массировать в положении сидя; курс лечения препаратами, оказывающими адаптогенное действие; применение сбалансированных поливитаминных комплексов с микроэлементами.
Лечение синдрома нарушения микроциркуляции и периферических сосудистых нарушений.
Нарушения микроциркуляции имеются практически у всех больных НЦД. В результате циркуляторных расстройств (на уровне сосудистого артериального тонуса, венозного оттока и микроциркуляторных нарушений) формируются следующие капиллярные синдромы: отечно-дистрофический, геморрагический, синдром ливедо. Коррекция микроциркуляторных и периферических сосудистых нарушений проводится следующим образом: в целях уменьшения патологической вазоконстрикции применяются антагонисты кальция (коринфар, кордафен и др.), они обладают и умеренным антиагрегационным эффектом; для снижения патологически повышенной проницаемости капилляров рекомендуются ангиопротекторы, наиболее часто применяется ингибитор брадикинина - продектин (ангинин, пармидин) по 1-2 таблетки 3-4 раза в день в течение 2 месяцев; для уменьшения патологически повышенной агрегации тромбоцитов назначаются антиагреганты: курантил, трентал, аспирин.
Начало: клиническая картина НЦД
Назад: фитотерапия, физиолечение, бальнеотерапия, массаж, иглорефлексотерапия.
Далее: общеукрепляющая, адаптационная терапия, санаторно-курортное лечение НЦД.
