Дополнительный прием калия

Рандомизированных клинических исследований (РКИ), посвященных влиянию дополнительного приема калия на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и частоту развития сердечно-сосудистых осложнений, не выявлено. В 1 систематическом обзоре (поиск данных в 1997 г.; 21 РКИ; 1560 участников с АГ в возрасте 19—79 лет) дополнительный прием 60—100 ммоль/сут хлорида калия сравнивали с приемом плацебо или отсутствием вмешательства. В группе активного лечения были ниже, чем в контрольных, систолическое АД (на 4,4 мм рт. ст. при 95% ДИ от 2,2 до 6,6 мм рт, ст.) и диастолическое АД (на 2,5 мм рт. ст. при 95% ДИ от 0,1 до 4,9 мм рт. ст.). 
Не получено непосредственных доказательств неблагоприятного влияния дополнительного приема калия в отсутствие почечной недостаточности или приема лекарственных препаратов, повышающих концентрацию калия в крови. Недостатки : в 2—10% случаев развивались желудочно-кишечные расстройства, включая отрыжку, метеоризм, поносы и боли в животе (прием таблетированных форм). 

Дополнительный прием кальция

Рандомизированных клинических исследований, посвященных влиянию дополнительного приема кальция на смертность от сердечно-сосудистых заболевания и частоту развития сердечно-сосудистых осложнений, не выявлено. В 1 систематическом обзоре (поиск данных в 1994 г.; 42 РКИ; 4560 участников среднего возраста) сравнивали влияние на АД дополнительного приема 500—2000 мг/сут кальция, приема плацебо или отсутствия вмешательства. В группах активного лечения отмечено незначительное снижение систолического АД (на 1,4 мм рт. ст. при 95% ДИ от 0,7 до 2,2 мм рт. ст.) и диастолического АД (на 0,8 мм рт. ст. при 95% ДИ от 0,2 до 1,4 мм рт. ст.) по сравнению с контрольными группами.
Недостатки: наблюдались желудочно-кишечные расстройства, обычно легкие, включая боли в животе. Частота развития побочных реакций зависит от применяемого препарата. (Исследователи применяли таблетированную форму препарата)

Данные об эффектах вмешательства при АГ целенаправленно собирали только в нескольких РКИ с небольшими выборками и продолжительностью наблюдения.

На наш взгляд, гораздо удобнее и безопаснее (с точки зрения отсутствия побочных эффектов) добавить в рацион продукты с высоким содержанием К, Са, чем принимать их таблетированные формы. Ежедневно мы сталкиваемся с пациентами (в основном, пожилого возраста), которые стремятся попасть в больницу, чтобы пройти очередной курс лечения, "прокапаться" (имеется в виду внутривенное введение препаратов К, Са, поляризующей смеси, до сих пор практикуемое врачами). Эффективность и польза такого лечения вызывает сомнения (кроме введения препаратов по жизненным показаниям, при определенных состояниях); улучшение состояния, отмечаемое пациентами, обусловлено, по всей видимости, эффектом плацебо. В некоторых случаях степень отрицательного воздействия на организм может превышать пользу от внутривенного введения этих препаратов.

| 1 | 2 | 3 | 4 |